Circ Ep：左室柔软的高血压患者新发房颤增加SCD风险

共存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的宇都宫房颤相关

糖尿病和左室肥厚病患者降低房颤引发几率。而房颤可降低普通人群和心梗病患者的死亡几率，但在心衰病患者这一人群分析结果与此并不一定完全一致。正因如此，伴有左室肥厚的糖尿病病患者SCD几率降低。是不是糖尿病病患者出现宇都宫房颤实质上于其他AF和SCD小心因素从而降低SCD几率目前并不一定清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析人员回应进行了初步分析，分析结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析归入8831由此可知检测器结果为左室肥厚的糖尿病病患者，既往无房颤病史，基线检测器为窦性心律。分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔放射治疗一组。经过少于4.7±1.1年随访，总共有701由此可知（7.9%）病患者出现宇都宫房颤，出现SCD病患者有151由此可知（1.7%）。单变数Cox分析显示，宇都宫房颤可致SCD几率降低四倍以上（小心比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的小心因素校正，心肌梗死事件、地高辛放射治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变数，其结果显示宇都宫房颤可降低3倍以上SCD几率（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，糖尿病病患者的宇都宫房颤意味着SCD几率降低。该分析表明糖尿病病患者出现宇都宫房颤需进一步评估并进行小心分层以更好的进行SCD预防放射治疗。同时也表明糖尿病病患者房颤预防放射治疗可作为减少SCD几率一放射治疗方案。当然这需要进一步的分析来确定是不是减少房颤引发可减少糖尿病病患者SCD几率。

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总编： yanyingchuan