罕见发生率：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出导致的难治性脊髓哮喘在针灸上甚少听闻，近些年来却呈增长近来。尽管许多外科切除术能够有效管控哮喘复发，但追寻完美切除术策略依旧很困难，因为致痫圹的精确全域无法追寻，且在特定的状况下如何对膨出恶性肿瘤顺利进行修复也不能全然确切。

日本东京大学医学院眼科 Shimada Clark通过报道两例颞极膨出伴哮喘复发的发生率，试图去追寻一种基于此种针灸特征性疾病的切除术策略，文章出版在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治性哮喘病两书，摄像机脑急电监测示睡眠前夕有一针灸下的哮喘复发急电活动（如图 1）。在同一时除此以外颞底显像一枚诊断性硬膜下急电容器之后，原有的哮喘急电活动即被替换成，且术后 MRI 中的并未找到结构性改变（如图 2）。

图 1. 发生率 1 中的的脑急电图，在蝶骨质急电容器金属片处（上标所指）可听闻明显的复发急电活动

图 2. 术同一时除此以外 MRI 未找到明显恶性肿瘤；术后三维 CT，双侧显像诊断性颅内急电容器，在脊髓同一时除此以外正中的部（图中的上标上图），可注意到到两到三个金属片的复发除此以外期哮喘样等离子，而在其中心旁回的下方脊髓金属片上未注意到到等离子；可听闻左部有中的除此以外窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和急电容器（黄色上标）除此以外存在一定的距离

发生率 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治性哮喘病两书并伴非常大脑膨出（如图 3），成功切除术切除颞同一时除此以外叶后哮喘复发被管控，而无需对脑膨出本身顺利进行修复（如图 4）。

图 3. 发生率 2 中的上方中的除此以外窝脑膨出（*）伴同一时除此以外中的除此以外窝非常大骨质瑕疵；左其中心部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左同一时除此以外脊髓伴脑膨出部剥离，三角符指示剥离线处，星号指示中的除此以外窝脑膨出

图 4. 发生率 2 中的的脑急电图，在蝶骨质和同一时除此以外脊髓金属片可听闻哮喘样急电活动

作者通过这两个发生率充分说明了在自发性脊髓脑膨出中的，致痫圹是基本上在脊髓内。

对于在无需额外的修复过程下替换成哮喘复发来说，脊髓离断术是一个良好的切除术选择。

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编辑： 程专业培训