首次癫痫发作需不需要疗程？

今年 4 上半年，新泽西州发疯学则会（AAN）和新泽西州抑郁症协则会（AES）联合发布了针对首次非诱发普遍性抑郁症发作病征的疗程范本。然而，针对该范本，不同的学者有不同的忽略。近期，来自耶鲁大学医学院的 Cole 教授等在 Neurol Clin Pract 周报上刊登了卫报，对该范本提出批评了一些疑虑和质疑。

该范本结论引述「在首次抑郁症发作后需不能够来进行抗抑郁症口服疗程能够基于病征变异具体情况来进行审计，并充分考虑病征自身的倾向普遍性。几天后开始疗程并不则会改善病征长期预后，但可以增加 2 年内抑郁症之前风风险」。Cole 教授确信该破例存有着一些疑虑。

此表 1 说明了了范本采用的文献为数以及确凿等级。大部分的破例无论如何来自于 1 项或 2 项 I 级数据分析确凿，而有些破例甚至没有 I 级确凿的数据分析。

此表 1. 默许范本破例的数据分析为数及确凿等级

而且，比较奇怪的是，范本也引述增加抑郁症之前风的疗程不则会改善病征生活质量，尽管这也无论如何只是一项基于 II 级确凿的数据分析得出的结论。范本还指称了数据分析制作者的意见，确信抗抑郁症口服疗程的类口服可能则会对病征的生活质量产生不良影响。而且能够强调的是，该项数据分析是在 2000-2002 年错综复杂来进行的，对于以外的范本来说，文献确实已经过时了。

最后，Cole 教授在文之前引述，大部分循证医学范本也许只是之前心等了以外临床实践之前的经验、判断以及总括而来进行的科学家共识的说明了，但是如果其可以很好地与以外已有的确凿相符可能则会使我们越发安心。尽管如此，范本还是则会被很多人所指称，因此有效审计范本之前指称的依赖于确凿十分重要。

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编辑： 刘卓